Módulo 5: Marco Ético y Deontológico

Evaluación y Seguimiento del Programa

La evaluación en Housing First no es un elemento añadido al programa, sino parte constitutiva de su funcionamiento. Se estructura en tres niveles complementarios:

Niveles de Evaluación

• Nivel Individual: Evolución de cada persona usuaria en las 8 áreas del EUIC. Periodicidad: mensual/trimestral.
• Nivel de Programa: Cumplimiento de indicadores de proceso y resultado. Periodicidad: trimestral/anual.
• Nivel de Sistema: Impacto en el sistema de servicios y en la comunidad. Periodicidad: anual/bienal.

Indicadores de Resultado Esenciales

• Mantenimiento de vivienda: % de personas que mantienen vivienda estable a 6, 12 y 24 meses
• Días en vivienda: número medio de días en alojamiento estable
• Reducción de noches en calle: comparación pre-post ingreso
• Utilización de servicios de urgencias: número de episodios antes y después del programa
• Hospitalizaciones psiquiátricas: días de hospitalización en el período
• Calidad de vida percibida: puntuación en escala validada (MANSAS)

Indicadores de Proceso Esenciales

• Fidelidad al modelo: puntuación en escala HF-Fidelity
• Tasa de ocupación: % de plazas cubiertas
• Tiempo de acceso a vivienda: días desde primer contacto hasta acceso
• Frecuencia de contacto: media de visitas domiciliarias por persona/mes
• Rotación de personal: número de bajas de profesionales

Coordinación Interinstitucional y Trabajo en Red

Los programas Housing First no actúan en el vacío. La persona usuaria tiene necesidades complejas que ningún programa puede atender en solitario.

Sistemas de Coordinación

• Salud mental: CSMA/USM, UHB, recursos intermedios (CRIS), equipos de salud mental comunitaria
• Adicciones: CAS/CAD, comunidades terapéuticas, unidades de desintoxicación
• Servicios sociales: EBAS/UTS, servicios de atención a personas sin hogar, CAPI
• Sistema sanitario: Atención primaria, urgencias, hospitales
• Sistema judicial: Juzgados, fiscalía, servicios de reinserción
• Mercado inmobiliario: Propietarios, inmobiliarias, bolsas de alquiler

Principios de Coordinación con Salud Mental

• Evitar la doble intervención no coordinada
• Reuniones de caso periódicas: al menos trimestrales
• Acuerdos escritos formalizados
• Confidencialidad: no se comparte información clínica sin consentimiento

Gestión del Equipo y Supervisión Profesional

El equipo de un programa Housing First tiene una composición multiprofesional determinada por las necesidades de la población atendida.

Perfiles Profesionales y Ratios

• Trabajador/a Social: 1 por cada 10-15 personas
• Psicólogo/a clínico/a: 1 por cada 15-20 personas
• Educador/a Social: 1 por cada 10-12 personas
• Técnico/a de vivienda: 1 por cada 25-30 pisos
• Profesional entre iguales (peer worker): Recomendable 1 por equipo

Modalidades de Supervisión

• Supervisión clínica individual: Análisis de casos complejos. Mensual. Supervisor/a externo/a
• Supervisión de equipo: Cohesión y análisis de casos. Quincenal o mensual
• Reunión técnica de casos: Coordinación operativa. Semanal
• Supervisión organizacional: Funcionamiento del equipo como sistema. Trimestral

Prevención del Burnout

El trabajo en Housing First expone a los profesionales a situaciones de elevado estrés. Estrategias de prevención:

• Mantener ratios de atención ajustados (máximo 15-20 personas por profesional)
• Garantizar supervisión clínica y de equipo regular
• Establecer límites claros de disponibilidad horaria
• Celebrar los éxitos y compartir logros
• Formación continuada como derecho

Marco Ético y Deontológico

El modelo Housing First es una propuesta ética sobre cómo deben relacionarse los profesionales con las personas en situación de exclusión extrema.

Principios Éticos Fundamentales

• Respeto a la autonomía: No exigir abstinencia ni cumplimiento de objetivos como condición de permanencia
• No maleficencia: Evitar intervenciones coercitivas o paternalistas
• Beneficencia: Intervenir activamente mejorando la situación
• Justicia: Distribución equitativa de recursos y acceso a derechos
• Dignidad humana: Trato respetuoso en todo momento
• Participación: Derecho a tomar parte en las decisiones

Dilemas Éticos Frecuentes

• Autonomía vs. Protección: Consumo de sustancias en el domicilio
• Confidencialidad vs. Deber de Protección: Ideación de daño a terceros
• Interés Individual vs. Sostenibilidad: Conflictos repetidos con propietario
• Límites del Rol: Peticiones de dinero o amistad

Confidencialidad y Protección de Datos

Los programas Housing First gestionan datos especialmente sensibles: salud mental, adicciones, situación jurídica, datos económicos.

• Consentimiento informado escrito antes de recoger cualquier dato
• Principio de minimización: solo datos estrictamente necesarios
• Almacenamiento seguro: expedientes bajo llave, datos digitales cifrados
• Derecho de acceso, rectificación y supresión

Marco Legal y Normativo

Marco Normativo Estatal

• Ley 7/1985, de Bases de Régimen Local: Competencias municipales en servicios sociales
• Ley 39/2006, de Dependencia: Prestaciones para personas en situación de dependencia
• Ley 19/2021 (IMV): Ingreso Mínimo Vital
• Ley 38/2003, General de Subvenciones: Gestión de financiación pública

Derecho a la Vivienda

• Art. 47 CE: Reconoce el derecho a una vivienda digna
• Ley 12/2023, por el Derecho a la Vivienda: Primera ley estatal con contenido sustantivo
• Plan Estatal de Vivienda 2022-2025: Ayudas al alquiler y vivienda asequible

Legislación en Salud Mental

• Art. 763 LEC: Internamiento psiquiátrico involuntario
• Ley 14/1986, General de Sanitaria: Derecho a atención sanitaria
• Ley 8/2021: Reforma del sistema de tutela y apoyos

Decálogo del Profesional de Housing First

1. CREO en el derecho incondicional de toda persona a una vivienda digna
2. RESPETO la autonomía de cada persona para tomar sus propias decisiones
3. INTERVENGO desde la no imposición: ofrezco opciones reales
4. ME MUEVO hacia donde están las personas
5. TRABAJO CON EVIDENCIA: evalúo mi práctica
6. COORDINO activamente con otros sistemas
7. CUIDO a las personas con las que trabajo y me cuido a mí mismo/a
8. PROTEJO la dignidad y la confidencialidad
9. CUMPLO las obligaciones legales
10. CONTRIBUYO a la transformación del sistema